노후 건강 증진 프로젝트1_장기요양보험

「장기요양보험」의 신청 및 급여 비용 등에 관하여

서론

앗! 나이들어 미래에 나의 보험은

어떤 보험이고 어떻게 사용할 수 있을까?

미리 고민해 볼 필요가 있다.

우리의 건강을 지키고 유지하기 위해서이다.

그래서 「장기요양보험」은 미리 더 젊었을 때,

보험 정보를 확실히 인지하고 나의 건강보험료 납부액

중에서 공적 「장기요양보험「은 미래에 어떻게 활용되는 가를 아는 것이 매우 중요하다.

1. 장기요양보험의 정의 및 목적

1) 정의

 장기요양보험은 6개월 이상 동안

혼자서 일상생활을 수행하기 어려운 65세 이상 노인 및

65세 미만의 노인성 질환(치매, 뇌혈관성 질환, 파킨슨병 등)을

가진 장기요양이 필요한 자에게 신체 활동·가사 지원·간호

서비스 등을 제공하기 위한 공적 사회보험이다.

2) 목적

장기요양보험의 목적은 가족의 부양 부담을 경감하고, 노인의 건강 증진과 삶의 질을 향상하기 위한 것이다.

2. 장기요양보험의 신청 방법 및 작성

1) 신청 방법

① 국민건강보험공단 지사(노인장기요양보험운영센터)에 방문

② 우편, 팩스( GO>> 각 거주 지역 지사 팩스번호 찾기)

③ 인터넷 홈페이지(www.longtermcare.or.kr), 모바일앱(The건강보험)

④ 유선(갱신신청에 한함)

• 대표전화 1577-1000 또는 GO>>각 거주 지역 지사 팩스번호 찾기(유료, 평일 09시~18시)
• 해외이용 +82-33-811-2001(유료, 평일 09시~18시)

2) ‘장기요양인정 신청서’ 작성 방법

양식은 아래와 같은 예시 방법을 적용한다

① 신청서는 장기요양보험 홈페이지의 알림•자료실>

서식자료실> 일반민원용에 들어가 노인장기요양 보험법

시행규칙 별지 제 1 호의 2 서식 장기요양인정 

(신규, 갱신, 등급변경, 급여종류내용변경 )신청서를 다운받아 출력한다.

② 장기요양인정 신청서 작성은 민원상담실> ‘인정신청’으로 들어가

아래 예시 방법에 따라 4단계로 신청서를 작성한다.

③ 장기요양보험 홈페이지 : 참고 GO>>장기요양보험

3. 장기요양보험의 등급 및 혜택

1) 장기요양보험의 등급

1등급 부터 6등급(인지지원등급)으로 구분할 수 있다.

2) 장기요양보험의 혜택

① 1~4등급

• 신체기능 상당한 저하로, 방문 요양, 방문 간호
• 방문 목욕, 주간/야간 보호 등 다양한 재가급여와
• 시설급여를 받으며 일상생활 전반에 걸쳐서 광범위한 신체활동 지원을 받는다.
• 1~2등급은 하루 평균 90~100분 이상 배설, 식사, 개인위생 등에 집중 지원을 받는다.

② 5등급

• 인지기능 저하로, 방문요양/방문목욕/주·야간보호를 지원 받는다.
• 방문요양서비스 중 인지자극활동 포함 60분 이상 필수로 지원 받는다.
• 방문요양 시 인지자극활동이 포함되어야 등 치매 돌봄에 중점이 있다.

③ 6등급(인지지원등급)

• 신체기능 저하는 거의 없으나 경증 치매 환자이다.
• 재가급여 중 주·야간보호 서비스 받는다.
• 인지 기능 유지 및 강화 프로그램에 집중된다.
• 방문요양, 방문목욕 서비스는 제공되지 않는다.

4. 장기요양보험의 급여 비용

아래 표를 참고하세요.

① 시설급여 이용 시는 총 비용의 약 20%를 본인이 부담한다.

② 재가급여 이용 시는 총 비용의 약 15%를 본인이 부담한다.

1) 재가급여 월 한도액(2025년 1월 1일 기준)

출처: 장기요양보험 홈페이지> 제도소개> 월 한도액 및 급여비용

참고 GO >> 장기요양보험

2) 방문요양 등 급여비용(2025년 1월 1일 기준)

출처: 장기요양보험 홈페이지> 제도소개> 월 한도액 및 급여비용

참고 GO >> 장기요양보험

결론

이상의 ‘장기요양보험’은 우리의 생명과 직결된 정부의

공적 사회보험으로써 매우 유용하고 꼭 필요한 것이다.

물론 개인의 민간 보험도 그 유용성, 효용성 및

적시성이 있지만, 이 ‘장기요양보험’은 우리의 일상을

좀 더 편안하고 더 가치있고 행복한 삶을 영위하는 데 큰 도움이 된다.

따라서 미리 ‘장기요양보험’에 대한 정보를 확실히 익히자.